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Productos y tarifas: seguro de transporte

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Datos del Solicitante
   
* Nombre y Apellidos: 
* Fecha de Nacimiento: 
   (dd-mm-aaaa)
NIF: 
* Domicilio: 
* CP: 
* Población: 
* Provincia: 
* Teléfono: 
Email: 
Consulta o Comentario: 
Tipo de Póliza: 
   
Medios de Transporte  
   
Terrestres
 
Número de vehículos: 
Antigüedad del vehículo portador: 
Marca del vehículo: 
Matrícula: 
P.M.A.: 
Tipo de transporte: 
Camión Furgón Furgoneta
Semirremolque Plataforma Cisterna
Abierto Cerrado Frigorífico
Isotermo Otros  
   
Ferrocarril
   
Barco
 
Nombre: 
Bandera: 
Año de construcción: 
Mercancía bajo cubierta del buque: 
Transbordo en: 
   
Avión
 
Compañía aérea: 
Número de vuelo: 
   
Mercancías Transportadas:
 
Tipo de mercancías: 
Descripción: 
De tratarse de una póliza temporal de un viaje, indicar: 
Nº de Bultos: 
   Bultos
Clase: 
Marcas: 
Números: 
Peso Bruto: 
   Kg.
Peso Neto: 
   Kg.
¿En contenedor?: 
   
Viajes:
 
Ámbito: 
De tratarse de una póliza temporal de un viaje, indicar: 
Origen: 
Destino: 
   
Riesgos Asegurados: 
Garantías Adicionales: 
Robo Carga y Descarga
Huelgas Semivuelco
Riesgos Extraordinarios  
Capital máximo por vehículo y/o expedición: 
   
 
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